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哺乳期妈妈睡眠不好怎么办?怎样调节?

胡晓琴 怡禾健康 2023-10-13

哺乳期是一个特殊时期,宝妈们除了要适应身体、心理上的变化,睡眠问题也成为困扰很多妈妈的一大问题。有时可能喂完宝宝刚睡着,又要起身给宝宝换尿片,严重影响睡眠。那有没有什么办法可以缓解呢?用药会不会影响到宝宝?今天分享一个哺乳期妈妈失眠相关的咨询供大家参考,感谢这位用户的授权分享。




XX妈妈的提问

您好,我是一位刚刚产后两个半月的哺乳期妈妈,最近一直受失眠多梦困扰,有时候一宿闭着眼睛一点也睡不着,努力让自己睡,感觉刚要睡着就因为觉得身体哪痒、别扭、凉醒过来了,一遍又一遍。而且侧身躺着能听到自己的心跳声,越失眠就越害怕自己晚上睡不着,恶性循环。


自己一个人带宝宝,失眠会严重影响我照看宝宝,所以考虑吃点药物控制。当地医院医生给我开了扬子江药业的黄芪精和神威药业的夜宁颗粒(后附说明书),早晚各一次,


请问您这两种药物是否可以用,对于哺乳期奶水质量及宝宝健康发育是否有影响?如果不可以用,那有没有推荐的缓解失眠的药物呢?多谢!




胡晓琴医生的回复

您好!依据您的描述,您主要是睡眠质量差,同时你还是一位哺乳期的妈妈,您在医院就诊,医生给您开了黄芪精和夜宁颗粒,你希望知道这两种药物能否改善你的睡眠以及对哺乳有无影响。


首先,夜宁颗粒和黄芪精是中成药,目前没有很好的循证医学证据能够改善睡眠,因此我并不推荐您服用。


失眠的人群非常多,治疗睡眠的药物也有很多种,为了更好的帮助您,请您补充一下信息:


  1. 您晚上入睡不容易,容易早醒吗?夜间醒后再次入睡容易吗?您服用过改善睡眠的西药吗?

  2. 您晚上需要照顾宝宝吗?宝宝夜醒频繁吗?宝宝现在是母乳吗?宝宝是足月儿吗,如果是早产儿的话,请说明宝宝出生时的孕周和出生体重?

  3. 您夜间睡眠不好,白天有没有头昏,疲劳,需要补充睡眠?

  4. 您平时作息规律吗?白天午休吗?早晨定时起床吗?

  5. 您平时体检过吗?血常规,肝肾功能血脂血糖甲状腺有没有问题?

  6. 您有没有其他疾病?比如甲状腺疾病?

  7. 因平时情绪怎么样,有没有容易发脾气,心情比较低落或者容易哭泣?

  8. 您原来有失眠的病史吗?你有没有药过敏?




XX妈妈的第一次追问

感谢回复,补充信息如下:


  1. 早醒情况也有,但相对还好,夜醒后再去睡同样很困难,有时候就失败了,未曾服用过西药;

  2. 宝宝是足月儿,母乳,我跟宝宝一起睡,夜醒一般1次,睡眠环境相对算安静;

  3. 白天会觉得疲劳,如果前一天睡得很少,会头晕、烦躁,不舒服,因为宝宝白天小觉短,无法补觉;

  4. 生产之前,我作息非常规律,早睡早起,中午午睡;

  5. 定期体检,各项血液指标没有问题,孕期有贫血,也已经基本改善;

  6. 无其他特殊疾病;

  7. 产后一直有些焦虑、低落,脾气不是特别好,宝宝大哭时情绪尤其崩溃,有过哭泣;

  8. 以前有睡不好的情况,但没有近期这种整夜失眠的状态。


另外,我睡觉特别怕有声音,常年戴耳塞入睡。如果有药物,间隔几个小时才能母乳也可以,因为宝宝晚上第一个觉7-8小时以上。谢谢!




胡晓琴医生的回复

您好,很高兴收到您的回复!通过您的回复我了解到,您主要是入睡困难,宝宝晚上会醒来1次,另外,您产后一直有些焦虑,情绪低落。

 

一般来说,哺乳期服用镇静催眠药物需谨慎,避免药物通过乳汁影响胎儿。因此,哺乳期首选睡眠卫生教育,通俗的说就是生活方式的调整。改变生活方式可能一两天没有效果,从长远看,对改善睡眠质量很有帮助。

 

以下是日常生活注意事项:

  1. 在下午的时候可以增加30分钟左右的锻炼。白天尽量不睡觉,特别是在下午偏晚一点的时候。如果可能,尽量在早上在同一时间起床,不管夜间睡眠如何。

  2. 避免饮酒饮茶和咖啡类饮品。避免在睡前长时间使用手机、电脑,看电子书。

  3. 卧室的环境要减少光线和声音的刺激,比如关闭电视机、收音机,关灯。


如果效果不满意,需要口服药物来改善睡眠,在2017年中国成人睡眠的诊断与治疗指南中提到,可以选择非苯二氮䓬类的药物治疗。在非苯二氮䓬唑类中,右佐匹克隆相对安全点,在美国,右佐匹克隆是被允许用于妊娠期妇女的。


右佐匹克隆片在体内的达峰时间为1小时,半衰期为6小时,符合最佳药物代谢动力学。也就是说服药后在半个小时入睡,药效可维持6个小时,符合睡眠要求,对入睡困难型和睡眠维持型失眠都有效。


右佐匹克隆的副作用主要包括口中有金属味或者苦味,还可能出现头痛、头晕,次日注意力不集中等其他副作用。


服药注意事项:

  1. 服用药物期间,避免同时服用镇咳药物以及阿片类止痛药物(如可待因、吗啡等);

  2. 服药期间避免饮酒;

  3. 服药后的次日最好避免开车,因为这类药物容易导致头昏、嗜睡、注意力不集中。


口服的催眠药物一般按需服药,不需要每晚服药,按需服药就是根据睡眠需求“按需”使用:


① 预期入睡困难时(如当日事件导致情绪变化),于上床睡眠前5-10 min服用;


② 根据夜间睡眠的需求,上床后30 min仍不能入睡时,立即服用;


③ 夜间醒来无法再次入睡,且距预期起床时间>5 h,可以服用(仅适合使用短半衰期药物);④ 根据次日白天活动的需求(有重要工作或事务),于睡前服用。


另外,您除了睡眠问题,产后还有一些焦虑,情绪低落。情绪障碍也容易导致睡眠障碍,长期睡眠不好又加重了情绪障碍。因此,在治疗睡眠障碍的同时,改善情绪也是很有必要的。调整情绪以及压力可以先选择自我调节,在日常生活中,我们可以尝试各种方法去减压:


我们可以尝试给自己一个单独的时间段(比如娃睡午觉的时候)思考如何去解决现在生活中让自己不舒服的事情;可以把脑海中的想法写下来,用文字在纸上理清思路。大部分时候我们会发现,我们面临的生活中困扰可能只是有几个因素导致的,再一个一个因素的想办法去解决去化解。


其次,做一些让我们身体舒服或者放松的事情。比如,淋浴或者泡澡、锻炼身体、按摩。这些是比较大众的方式,你也可以摸索让自己放松减压的方法。


最后,我认为增加社交活动,多与朋友或者同类人群沟通,是一项非常有效的减压方法,多倾诉,多交流,也许你会发现你面临的问题,你当下的烦恼正是很多人所面临的。


如果自身调节后情绪仍不能改善,怡禾也有很好的心理医生,严重的情绪障碍也可以口服一些抗焦虑抗抑郁的药物。


由于网络咨询的局限性,希望我提供的帮助对你有用, 祝好!




XX妈妈的第二次追问

感谢回复。心理调节的部分我会努力试试,关于药物,我可以理解成服用右佐匹克隆6.5小时后母乳对孩子是没有影响的吗?如不是,那么服药多久后可以进行哺乳呢?还麻烦您把这个药的用量告知一下。另外,右佐匹克隆这个药应该是处方药吧?可以自行购买到吗?还是需要去医院请医生给开,谢谢!




胡晓琴医生的回复

您好!半衰期是指服药后体内的药物浓度下降一半需要的时间,并不是完全清除的时间。右佐匹克隆的半衰期为6小时,也就是服药6小时后体内浓度为50%,服药12小时后体内药物浓度降为25%,服药24小时后体内浓度仅剩下6.25%。一般经过5个半衰期后,可以认为药物完全清除。


哺乳期口服镇静催眠药物时一般会考虑到对婴儿的影响,多数是镇静的风险,但目前的多项研究均表明,该风险通常较低。《Psychotropic drug use during breastfeeding: a review of the evidence》这是2009年的一篇文章,这篇文章纳入了多项分析研究,结果表明服用右佐匹克隆片期间可以正常哺乳。谨慎起见,如果您用药后哺乳,建议观察宝宝有没有镇静、吃奶吮吸不佳等情况出现,如果出现请及时咨询医生或者药师。


如果您不放心,可以在服药前储存奶,服药后喂给宝宝储存奶,距离服药的时间越长,体内药物浓度越低,宝宝的风险也就越低。


右佐匹克隆片成人起始剂量为2mg。您也可以从小剂量1mg开始服用,逐渐加量。另外,需要提醒您的是,服药后您半夜醒来的觉醒度会下降,如果您半夜需要起床冲奶或者带宝宝上厕所,服药会增加跌倒的风险。右佐匹克隆片是处方药,需要在医院由医生开具。


希望我提供的信息能够对您有所帮助,祝好!


医学校对:

神经内科周琴医生、药剂科王颖药师


以上就是整个咨询的内容,为方便阅读有所删改,希望对大家有用。需要提醒的是,医生的回复是针对单个个体化建议,不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点,不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制,但我们会严格保护咨询者隐私,未经允许不会公开任何内容。


胡晓琴


三峡大学人民医院,从业12年。主要从事认知功能障碍、睡眠障碍、运动障碍等神经系统变性病;同时擅长头痛、头晕、脑梗死、脑出血等神经系统常见病的诊治,有相关需求可点击头像向胡医生咨询。


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